钱江晚报·小时新闻 通讯员 林扬青 记者 吴朝香
(资料图片)
膀胱长结石了？是癌症复发了吗？
2022年11月，36岁的王先生（化名）在常规CT复查时发现了膀胱多发结节，经医生结合病史及检查检验结果，考虑是肾盂肿瘤沿输尿管下行转移至膀胱。原来，王先生一年前刚刚接受“左肾盂癌根治术”，切除了左侧肾脏和输尿管。
没了肾脏，这次祸不单行连膀胱都保不住了。王先生自觉若是要终身挂着尿袋，便对未来生活毫不抱希望。
膀胱保不住，终身靠尿袋？
家人多方打听，王先生这种情况，通常需要进行膀胱根治切除手术，切除膀胱后要进行尿流改道，终身挂着尿袋生活。
在朋友推荐下，王先生最终走进了浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师的诊室。
“我就一个问题，膀胱还能保住吗？”讲起这命运开的玩笑，王先生情绪很激动，眼角已泛起泪光。“做了手术今后要挂尿袋，那我宁可算了，我不治了！我还不到40岁，还没有结婚，挂着尿袋日子也没花头了……”
“这个手术没你想象的那么可怕！”祁小龙耐心分析道：“你的病情，做膀胱根治性切除能保证治疗效果。但别紧张，尿流改道的方式有很多，你这么年轻，依靠尿袋肯定不是最好的办法。我们可以取一段小肠，为你构建一个新膀胱，今后还是正常排尿！”
祁小龙还特别向王先生介绍了几个类似的病例，预后都很理想。
回肠做膀胱，4小时获新生
膀胱根治性切除手术（全膀胱手术）切除范围大，尿流改道难度高，可以说是所有泌尿外科手术中创伤最大、难度最高的手术。
去年12月初，经过完善的术前评估与检查，王先生接受了达芬奇机器人辅助膀胱根治性切除与回肠代膀胱手术。祁小龙为王先生完整切除膀胱、前列腺的同时，保留了前列腺周围的重要神经血管，以便后续排尿等功能恢复。随后取用30cm的回肠为他精心重塑了一个全新的膀胱。
整个手术历时4小时，出血量仅200ml。微创术后2周，王先生顺利出院。
高高兴兴过了年，王先生准时到祁小龙主任处复查，复查CT结果很好，淋巴结无转移，后续只需要定期随访观察即可。此时的他满面春风，一个劲地道谢，目前他的排尿控制非常理想，生活工作都不受影响。“感谢祁主任，是您给了我希望，给了我崭新的生活！”
祁小龙表示，浙江省人民医院泌尿外科率先在省内开展原位回肠代膀胱手术，对于膀胱癌的治疗有非常丰富的临床经验。尤其是这几年得益于达芬奇机器人，肿瘤的根治切除和神经血管的精准保留可以同时实现，让患者最大程度获益。
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